#129
又稱多動脈炎，或結節性動脈周圍炎，
是一種會累及中、小動脈的壞死性血管炎性疾病，
還可能合併其他疾病如類風濕性關節炎等，今天我們就來了解：
『結節性多動脈炎』
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~結節性多動脈炎~
一、症狀(圖一)：
1.皮膚型：
局限於皮膚，節結沿表淺動脈排列或不規則聚集在血管近，
呈玫瑰紅或正常膚色，可自由推動，節結周圍可發生壞死形成潰瘍，
可能為網狀青斑、紫癜、潰瘍..有時伴關節痛、肌痛…等
2.系統型：
(1)腎臟：
蛋白尿、血尿，腎內小動脈廣泛受累時可引起嚴重腎功能損害。
高血壓會加重腎臟損害，尿毒症為主要死亡原因
(2)消化系統：
腹痛最常見，如為：
小動脈瘤破裂：會致消化道或腹腔出血
肝臟受損：膽囊、胰腺、肝臟的炎症和壞死
膽囊、胰臟受累：急性腫囊炎、急性胰腺炎
(3)心血管疾病：
心絞痛為主要症狀，嚴重會出現心肌梗塞、心力衰竭、心律失常，
心力衰竭為主要死亡原因
(4)神經系統：
為最常發生部位，特徵為神經途徑疼痛、感覺異常，上下肢均可累及，也會影響運動功能。
中樞神經系統病變較少見，特徵為頭痛、癲癇、昏迷、精神錯亂、蛛網膜下腔出血…等
(5)骨骼系統：
常見肌肉、關節痛，以腓腸肌<註1>痛常發生
(6)生殖系統：
睪丸、卵巢都可能受損，疼痛為主要特徵
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二、診斷(圖二)(目前採美國風濕病學學會分類診斷標準)：
1.體重降≧4kg
2.網狀青斑(四肢、軀幹)
3.睪丸痛或壓痛(非外傷引起)
4.肌痛、無力、下肢壓痛
5.多發性單神經或多神經炎
6.舒張壓≧90mmHg
7.血尿素氮≧40mg-dl或肌酐≧1.5mg/dl(非腎前因素)
8.血清HBV為陽性
9.動脈造影可見動脈瘤或血管閉塞
10.中小動脈壁活檢，見中性粒細胞和單核細胞浸潤
以上符合3條或以上，即可診斷確診
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三、治療(圖三)：
1.糖皮質激素<註2>：
治療首選藥物，可有效改善狀況、緩解病情
2.免疫抑制劑：
通常首選環磷醯胺與糖皮質激素聯合治療，用藥期間定期檢查血、尿液常規、腎功能
3.B肝病毒患者：
與B型肝炎病毒有關患者，可使用小劑量糖皮質激素，盡量不使用環磷醯胺
4.血管擴張劑：
如出現血管閉塞病變，可使用阿斯匹靈，且積極控制血壓
5.免疫球蛋白、血漿置換：
免疫球蛋白：對重癥結節性多動脈炎患者，可用大劑量免疫球蛋白衝擊治療
血漿置換：可短期內清除血液中大量免疫複合物
不論是採免疫球蛋白或血漿置換，都應同時使用糖皮脂激素及免疫抑制劑
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不論急性或慢性，結節性多動脈炎不治療或不合理的治療，都是會致死的!
如有症狀，應及時診斷、及早用藥，將使存活率大大提升!
★重大傷病卡持卡有效期限：永久★
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<註1>
腓腸肌：
小腿後面淺層的大塊肌肉，俗稱小腿肚
<註2>
糖皮質激素：
學名為腎上腺皮質素
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