士銘的部落格

#149

血栓閉塞性血管炎，也可以稱為伯格氏病，主要好發男性吸菸者，

今天我們就來看看此血管炎的相關資訊~

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                ~血栓閉塞性血管炎~

一、症狀(圖一)：

1.第一期，局部缺血期：

患肢蒼白、痠脹無力，輕度間歇性跛行，表淺靜脈發紅、壓痛

2.第二期，營養障礙期：

間歇性跛行距離縮短，靜息狀態持續性患肢疼痛、皮膚溫度明顯下降，

出現蒼白、潮紅，並伴隨營養障礙如肌肉萎縮

3.第三期，組織壞死期：

病情晚期，患肢肢端發黑、乾癟、潰瘍、靜息痛明顯、乾性壞死疽，嚴重會出現中毒身亡

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二、診斷(圖二)：

1.年齡小於45歲

2.有吸菸史

3.遠端肢體缺血(跛行、靜息痛、缺血性潰瘍)

4.排除自體免疫疾病、高凝狀態<註1>、糖尿病

5.通過超聲心電圖檢查或動脈造影排除進端來源的血栓

6.與臨床上受累或未受累的肢體血管造影結果一致

三、治療(圖三)：

1.右旋糖酐-40<註2>：

長期應用有出血的可能，對急性發展期和潰瘍壞疽伴繼發感染者不宜使用

2.血管擴張劑：

可應用鹽酸妥拉蘇林、煙酸、鹽酸苯苄胺

3.抗生素：

局部、全身感染者可選用適合的抗生素治療

4.糖皮質激素：

病情急性期可考慮使用

5.止痛藥：

疼痛明顯者可使用

6.局部治療：

對乾性壞疽無菌包紮可防止感染

7.戒菸：

為控制進展的根本途徑，但並不能停止疾病進展，最後仍須手術截肢

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雖然戒菸並不能停止疾病的進展，但持續吸菸者，截肢的危險性是戒菸者的兩倍!

★重大傷病卡持卡有效期限：永久★

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<註1>

高凝狀態：

血液在正常狀態下，更加容易發生凝固的狀態

<註2>

右旋糖酐-40：

可提高血漿膠體滲透壓，增加血容量，減低血小板黏附性，並抑制血紅細胞凝聚