士銘的部落格

#421

那天，有人問我：

銘，如果投保後變性，醫療險的費率要依照投保前的?還是改變性別後的?

這是一個非常冷門的問題!

我也詢問了各家保險公司窗口會是怎樣的狀況?

所以今天我們就來粗略了解相關問題：

『變性與保險』

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                   ~變性與保險~

一、健保(圖一)：

健保不列入：

1.依其他法令應由各級政府負擔費用之醫療服務項目

2.預防接種及其他由各級政府負擔費用之醫療服務項目

3.藥癮治療、美容外科、非外傷治療性齒列矯正、預防性手術、人工協助生殖技術、變性手術

4.成藥，醫師藥師藥劑生指示藥品

5.指定醫師、特別護士及護理師

6.血液。但因緊急傷病經醫師診斷認為必要性之輸血，不再此限

7.人體試驗

8.日間住院。但精神病照護，不再此限

9.管灌飲食以外之膳食、病房費差額

10.病人交通、掛號、證明文件

11.義齒、義眼、眼鏡、助聽器、輪椅、拐杖及其他非具積極性治療性之裝具

12.其他由保險人擬訂，經保險會審議，報主管機關核定公告之診療服務及藥物

可以看到第3.中載明變性手術非在給付範圍!

二、保險(圖二)：

1.承保費率：

投保前：

如投保前變性，則承保機率微乎其微

投保後：

如投保後變性，則費率原則上依身分證上性別重新計算(實際依送件案例評估)

2.理賠：

網路上找的到的資訊大部分為保險公司以保戶於手術前看過門診，

或此狀況應發生於16~18歲的已知狀況，這時的手術屬於「除外不理賠」的外科整形手術。

且也都已保險公司勝訴結束

3.延伸疑問：

如果是投保後(甚至出後即投保)逐漸出現相關性別認知障礙，

雖變性手術非唯一治療方式，

但如果致使出現極度精神疾病，醫生判定必須做手術相關，

是否可以有爭取的機會?

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雖然目前案例少之又少，但隨著社會想法開明，

日後也許相關爭議也會逐漸浮出檯面!

一旦遇到，都還是要秉持釐清相關時間點並嘗試爭取!