士銘的部落格

#26

還記得#14病歷告知以及#22提到的對價關係，

如果今天隱瞞、不實告知，理賠時被保險公司發現了，

會有怎樣的後果跟爭議呢?

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                  ~隱匿告知爭議~

一、如(圖一)：

欲申請理賠A，但當初隱瞞有病歷A

1.因情節重大，足以影響對價關係，保險公司拒賠A、沒收保費、解除契約

2.保險公司拒賠A，但契約仍然存在(連除外、日後除外批註的機會都沒有)

二、如(圖二)：

欲申請理賠A，但當初隱瞞有病歷B

1.保險公司理賠A，但因為B情節重大，解除契約<註1>

2.理賠A、除外B，契約仍然存在

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可以理解業務端想要業績、客戶端想要保障的心理，

但如同#14裡面提到的，一但調病歷，就會從投保當下的前五年開始。

我們不可能為了健告的五年內告知，而去延後五年再投保，

畢竟屆時體況的不一定、以及商品是否仍在?

都是需要考量的，不如誠實告知，讓保險公司評估風險，理賠也較無爭議。

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下周一預告：你，為什麼需要終身醫療<=加入好友限定