士銘的部落格

#104

雖然僅如拳頭大，但腎臟為主要血液的淨化器官，

而洗腎(尿毒症)更是佔重大傷病門診費用之首!

究竟慢性腎衰竭是什麼?又將帶來怎樣的結果?以及如何預防?

今天我們就來了解相關!

『慢性腎衰竭』

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     ~慢性腎衰竭~

首先我們要先了解腎的相關作用

一、功能(圖一)：

1.形成尿液、排除水分

2.調節血壓

3.排泄代謝後的廢物

4.維持水分電解質、酸鹼度平衡

5.製造紅血球生成素、維持濃度

6.產生活性維生素D、調節鈣與磷的代謝

二、慢性腎衰竭<註1>的病因(圖二)：

1.腎絲球腎炎：為炎症，會造成蛋白尿，依腎絲球腎炎的種類不同，有些可能10幾20年後才會變成慢性腎衰竭

2.多囊腎：遺傳疾病，腎造本身有很多囊泡，大部分患者40~50歲才會引起腎臟衰竭

3.高血壓：會造成腎臟血管硬化，產生腎臟衰竭

4.糖尿病：過高的血糖會傷害血管管壁，腎臟的微血管依蛋受損，就會影響腎臟過濾能力

5.其他：如不良生活習慣、藥物濫用、職業、年齡、遺傳…也都有可能引發

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三、慢性腎衰竭分期(圖三)：

第一~第二期：不會有明顯的症況，但可能出現夜尿、尿多、蛋白尿，容易因為沒有明顯的症狀而忽略追蹤

第三~四期：腎臟功能嚴重受損，僅有正常人的15~59%，可能會有疲累、虛弱、頭昏、性功能減弱、貧血

第五期：腎功能剩下15%以下，已無法有效清除體內代謝物、維持酸鹼平衡，會慢慢出現尿毒症狀，有食慾不振、噁心、嘔吐、昏迷、呼吸急促

當第三期時，即會變成不可逆的狀態!

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四、症狀(圖四)：

1.泡：泡泡尿、血尿

2.水：水腫

3.高：高血壓、高血脂、高血糖

4.貧：貧血症狀

5.倦：容易疲倦

五、治療(圖五)：

如果無法以藥物或飲食控制時，就必須以透析治療

1.血液透析：使用透析器(人工腎臟)及洗腎機直接排除血中廢物

2.腹膜透析：灌注透析液至腹腔，經由腹膜排除血中廢物，再引流出來

3.腎移植：將健康的腎臟種到腎衰竭病人體內，移植後需服用免疫抑制劑，為最接近正常狀況的腎臟替代療法

六、飲食控制：

1.限制蛋白質：減緩腎病惡化及改善症狀

2.限制鈉離子：少吃鹽類

3.限制鉀離子：少吃高鉀如香蕉、柑橘類

4.限制水分：避免血壓升高腎至肺水腫

5.不可吃楊桃：因含有神經毒素

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雖然腎有兩顆，但一旦其中一顆發生狀況，都會加重另一邊的工作負擔，依但有症狀發生，務必留意追蹤、檢查!

避免惡化至第三期及之後!

重大傷病卡持卡有效期限：

★確定需定期透析者：終身★

★無法確定需定其透析者：三個月★

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<註1>

慢性腎衰竭：腎組織逐漸減少，以致剩餘功能無法在維持體內衡定狀態