士銘的部落格

#771

雖然傳統手術於保險理賠上符合條款限制即可理賠，

但相較於傷口大、恢復時間久，更多人會選擇其他手術方式。

今天我們就來了解其中目前最先進的微創手術系統之一的：

『機械手臂輔助手術(達文西手術)』

----------------------分隔線----------------------

                ~機械手臂輔助手術~

一、機械手臂輔助手術：

專業醫師經操控台由電腦控制機械手臂執行首務，

因為坐著操作，可降低醫師體力負荷度及提升專注力!

有著傷口小、不易感染、住院天數少、術後恢復優於傳統..等優點

二、達文西手術與健保：

當健保經評估認為達文西手術沒有比傳統手術有更好的療效與安全性，

就不納入健保給付

(如果一旦開放，大眾必選擇取代傳統手術的狀況，則健保不堪虧損)

三、手術與處置：

該次手術仰賴機器、儀器(特殊設備)，單據上可能就會被歸類於「雜費」

(這也是N年前某保險公司主打雜費以達文西手術為訴求的商品)，

如果符合健保署公告給付的手術項目，則該次使用之達文西手術費，

則列在「手術費」。

如果不是健保給付的手術項目，

機械手臂手術的費用及相關耗材均需自費

四、替代性：

故金管會為避免爭議，於107年09月26日發布公文：

如果被保險人罹患之疾病屬給付範圍，且醫療行為具有高度替代性，

應視個案事實與保戶採協議或「從寬認定」方式處理。

但因為其公文非強制性，如果保險公司在第一次照會不予理賠時，

若不採取申訴相關，則可能失去理賠機會!

----------------------分隔線----------------------

但也不是所有手術跟患者都適合達文西手術，

決定動刀前都需要再三跟醫師確認!