士銘的部落格

#481

繼『#476.如何取得病歷』了解到，

很多客戶在要投保的時候才發現健保APP裡面的病歷怎麼跟當初症狀…

不能說不一樣，只能說完全不同!

進而影響到投保，當這樣的情況發生，可以怎麼處理後續?

今天我們就來了解：

『修改更正病歷』

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                  ~修改更正病歷~

一、修改更正病歷(圖一)：

「病歷、處方等若有塗改修正時，

依醫療法68條規定，不得塗毀，刪改部分，應以畫線刪除，

修正後再於其旁由該診治醫師於增刪處簽名或蓋章及註明年、月、日」

二、病歷紀錄不全或明顯錯誤(圖一)：

病歷紀錄不全或明顯錯誤者，由負責該病歷紀錄的臨床人員補全或修正。該臨床人員因離職等因素無法進行病歷紀錄之補全或修正時，由該臨床人員之單位主管（醫師由病人所屬科別之科主任）依據其他客觀事實並敘明補全或修正之理由，代為補全或修正病歷紀錄，惟醫療相關責任仍由原病人照護之臨床人員負責。

三、拒絕修改更正病歷(圖二)：

其原因可能為：

1.病歷已上傳

2.補助金已下來

3.原醫師離職，其單位主管拒絕協助

四、病患自救(圖二)：

1.找更高層級醫院協助檢查、診斷

2.如原本醫院等級已為極高(教學醫院)，則以多數決，多找幾間有一定權威的醫院協助檢查、診斷，如達2/3以上診斷無此疾病，則可以診斷書為投保依據評估

3.在原醫院，掛以不同科醫師協助檢查診斷

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這也突顯了了解自身病歷開立的重要性!

如果住院當下有不清楚的狀況，也可以隨時詢問醫師及護理人員，

以避免診斷書已上傳的追悔及更正的繁複手續!