士銘的部落格

#324

為多種因素造成的慢性肺損害，

多發生在未成熟小朋友及患肺透明膜病<註1>，

應用高濃度氧和機械通氣存活後發生。

今天我們就來了解重大傷病：

『肺發育不全』

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                   ~肺發育不全~

一、可能原因(圖一)：

1.高濃度氧

2.機械正壓通氣損傷

3.慢性炎症

4.攝入過多水鹽

5.動脈導管未閉伴隨心肌衰竭

6.肺成熟度差

7.生產時窒息

二、症狀(圖二)：

第一期(最初2~3天)：

急性呼吸窘迫，呼吸困難、發紺

第二期(4~10天)：

肺內充氣極少、肺變硬，新生兒常在此期死亡

第三期(10~30天)：

慢性期過渡時期，肺開始增生，相對穩定，但仍需呼吸器維持

第四期(一個月後)：

慢性期，廣泛的間質纖維化和肺組織破壞，

進行性呼吸衰竭，發展成肺心病。

有生育發育遲緩狀況，死亡率約40%。

三、診斷(圖三)：

第一期：

氣管分泌物細胞學可見鱗狀上皮細胞及皺縮細胞、少量纖維細胞

第二期：

大量鱗狀上皮細胞及不成熟細胞

第三、四期：

變性細胞及脫落的呼吸道黏膜管型

四、治療(圖四)：

1.適當給與氧氣

2.幫助保持肺部開啟藥物

3.減少鈉量、液體攝取，使用利尿劑幫助排除肺部液體

4.增加額外卡路里以供呼吸能量

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倖存者大部分有生長發育遲緩、遺留哮喘、神經系統併發症等狀況。

故除預防早產及肺透明膜病<註1>措施，

在搶救新生兒呼吸衰竭時更要留意細節!

★重大傷病卡持卡有效期限：永久★

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<註1>

肺透明膜病：

早產兒由於進行性肺不張出現的進行性呼吸困難，

為早期呼吸困難及死亡常見原因