士銘的部落格

#571

申請理賠最不希望遇到的就是延遲給付，

而什麼樣的情況會引發這樣的延宕呢?

今天我們就來了解：

『理賠滯納金』

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                   ~理賠滯納金~

一、條款：

要保人、被保險人或受益人應於知悉保險公司

應負責任之事故後十日內通知，

並於通知後儘速檢具所需文件申請給付保險金，

並於收齊文件後十五內給付。

二、交齊文件：

1.延遲給付：

當客戶繳齊所需文件，如診斷書、明細、同意調病歷申請書，

保險公司若超過前述時間，則依條款載明利息給付

2.醫院延遲：

當客戶繳齊所需文件，如診斷書、明細、調病歷同意書，

而狀況出在醫院延遲調回病歷給保險公司，

此時各家作法可能略有所異!

三、責任歸屬：

1.保險公司承擔：

有些回覆說只要客戶繳齊他們應附的文件，

其後續延遲給付因素(醫院因素等)則由該保險公司納入給付計算時限

2.客戶承擔：

也有保險公司說醫院尚未寄回病歷，應納入「文件未齊全」的範圍內，

只要是保險公司沒拿到完全完整的文件，都不能開始計算時限

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如果發生狀況，說要由客戶承擔因為醫院病歷未回，

導致不能列入給付滯納金的計算，實在是不利於客戶端!

此時業務員應以溝通方式向保險公司盡可能申請爭取!