士銘的部落格

#86

雖然失能險消失已久，目前大多以長照險為主，但長照險究竟是什麼?

且理賠方式為何?今天我們就來了解其特性..

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                     ~長照險~

一、認定(圖一)：

依巴式量表或其他臨床專業評量表判定，其符合以下生理認知或認知功能障礙其一：

1.生理障礙：

食：需他人協助才能取用食物

衣：需他人協助才能完成穿脫衣褲鞋襪

移：需他人協助才能由床移位至椅子或輪椅

行：需他人協助才能操作輪椅或電動輪椅

浴：需他人協助才能完成盆浴或淋浴

廁：需他人協助才能保持平衡、整理衣物或使用衛生紙

以上6項裡至少有3項或以上

2.認知功能障礙(圖二)：

人：經常無法分辨日常親近家人或平常在一起的人

時：經常對時間、月份、季節認知有問題

地：經常無法分辨自己住居或現在所在位置

以上3項裡至少有2項或以上

二、理賠(圖三)：

這是我真正在意的部分!

如條款所示：當長照照顧狀態消滅，保險公司即不給付月(年)扶助金!

當家裡有需要照護的病患，持續性扶助金一筆救命金，但當照護狀態消失，是否可以馬上活動自如是一回事，這一筆開支將停止給付。

裡面不但牽涉照護問題、更可能牽涉到道德問題(是否要讓病患復健至恢復?)

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其著名事件莫過於病患的咀嚼、吞嚥、言語機能永久遺存顯著障害，

在失能險已是屬於五級失能，且已開始給付扶助金。

而反觀於失能險，僅適用於"食”的障害，以致無法達給付標準!

故如保單有失能相關，務必珍惜!